[신경과학] 실습시험 대비

실제 모습을 떠올린다.

다른 구조물과의 위치 관계를 숙지한다. (mammillary body와 CN3 oculomotor nerve는 친하다. 그 근처에 basilar artery, red nucleus도 있다.)

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해부과정

- scalp의 맨 아래층은 periosteum이고, 그 안의 뼈는 calvaria

- 뒤통수의 자른 부분은 EOP(external occipital pro/tuberance)

- 바깥부터 dura-arachnoid-pia mater

 

brainstem

- anterior쪽 : 중앙 pyramid, 가쪽 olive

- posterior쪽 : 중앙 gracile tubercle, 가쪽 cuneate tubercle

- 종달새를 닮았다. 머리는 midbrain, 배는 pons, 그 아래는 medulla oblongata인데 소뇌가 끝나는 지점을 기준으로 cranial/caudal 나뉜다.

  * midbrain의 posterior 쪽이 aqueduct of midbrain이고 pons와 cranial MO 쪽은 fourth ventricle이다. 그 밑으로는 쭉 central canal이다.

1. midbrain(쥐) : anterior 쪽의 눈썹이 substantia nigra이며 dopamine 분비 / 눈 쪽은 red nucleus / 두 귀는 crus cerebri

2. pons(하트부인) : anterior 쪽에 pontine nucleus

3. cranial MO(개구리) : anterior&lateral 쪽에 개구리 볼터치가 ION(inferior olivary nucleus)이고 개구리눈이 pyramid

  * pons와 cranial MO는 안쪽이 fourth ventricle이므로 posterior 경계가 얇다. 이걸로 구분

4. caudal MO(산타)

- 모형에서 맨 위는 insula, 공급 혈관은 middle cerebral artery, 이쪽에 붙어있는 optic chiasm / inferior 쪽에는 CN5 trigeminal, CN12 hypoglossal

 

cerebellum

- 소뇌에서는 flocculus, tonsil(inferior쪽 뾰족), pyramid, dentate nucleus를 기억

- flocculus 2개, 가운데 nodule 1개

- superior/middle/inferior cerebellar peduncle

 

혈관 및 신경

대뇌를 아래에서 올려다봤을 때, 혈관과 신경의 위치를 짝지어서 숙지해둔다.

- CN1 olfactory의 bulb(맨 anterior쪽), tract(posterior로 쭉 이어줌)는 anterior 쪽에 있다.

- CN2 optic tract는 chiasm에서 합쳐지고, 바로 옆에 internal carotid artery 한 쌍

- mammillary body 근처(PCA, SCA 사이) medial에서 작게 튀어나오는 것이 CN3 oculomotor이고, lateral에 얇은 건 CN4 trochlear

- CN5 trigeminal은 3갈래 / CN10 vagus, CN12 hypoglossal은 여러 갈래

- CN6 abducens부터는 posterior 쪽에 모여있다.(CN5도 근처에 있긴 함) CN11 accessory는 아래로 길게 이어져있고 CN12 hypoglossal은 뜬금없이 medial 쪽에 있다.

- vertebral artery의 posterior 쪽에서 medial로 튀어나오는 것이 anterior spinal artery (척수 앞 2/3)

  * posterior spinal artery는 척수 뒤 1/3

 

위에서 내려다볼 때

- CN2 optic 한 쌍, posterior 쪽에는 CN5 trigeminal 삼형제가 뚜렷하게 보인다.

- CN3, 4, 5는 거의 붙어있는데 5는 medial부터 opthalmic, maxillary, mandibular로 나뉜다. CN6 abducens는 그 밑에 작게 있다.

- posterior 쪽에서는 맥아리없는 CN12 hypoglossal이 있고, 약간 lateral에는 jugular foramen으로 들어가는 triple X(CN9 glossopharyngeal, CN10 vagus, CN11 accessory)가 모여있다. internal acoustic meatus로 들어가는 CN7, 8은 근처에 있다.

 

대뇌 단면

- fornix는 superior쪽에서 하나이다가(body) 두 개의 다리(crus)로 갈라져서 mammillary body로 향한다.

- anterior limb of internal capsule과 anterior horn of lateral ventricle이랑 붙어있는 쪽은 head of caudate nucleus

- 종달새(midbrain)의 머리를 superior 방향에서 크게 감싸는 corpus callosum은 anterior에서부터 로스트럼rostrum, genu, trunk, 스플레늄splenium(RGTS-락교 탄산으로 암기)

- corpus callosum 위에는 cingulate gyrus

- posterior 쪽에 superior부터 pineal gland, superior/inferior colliculus

- anterior 쪽에 anterior부터 optic chiasm, infundibulum(pituitary stalk), mammillary body(그 근처는 basilar artery)

- coronal 단면에서 posterior 쪽 hippocampus & parahippocampal gyrus 있다. anterior commissure가 보일 수도 있다.

- thalamus끼리 붙으면 thalamus adhesion이고 그 근처는 모두 third ventricle

- sagittal plane에서 소뇌의 posterior 쪽으로 더 가면 straight sinus / inferior posterior 쪽에는 parahippocampal gyrus가 있고 더 medial한 쪽에 hippocampus가 있음

 

대뇌 엽

- 좌우를 가르는 LCF(longitudinal cerebral fissure)

- central sulcus는 inferior 쪽으로 갈수록 약간 anterior로 감 ~> 이를 기준으로 precentral gyrus(primary motor, 4), postcentral gyrus(primary somatosensory, 312) 나뉨

- frontal lobe는 superior/middle/inferior frontal gyrus(둘을 합쳐 paracentral lobule이라 함)가 있고 그 사이에는 superior/inferior frontal sulcus가 나눠준다. 이는 temporal lobe에서도 같다.

- frontal lobe 맨 inferior 쪽은 straight gyrus (gyrus rectus라고도 함)

- parietal lobe 안쪽에 intraparietal sulcus 있다.

- lateral sulcus는 temporal lobe를 구분짓는다. 벌리면 그 안에 insular lobe

- lateral sulcus에는 ascending/horizontal ramus에 의해 나뉘는 OTO(opercular, triangular, orbital part)가 있다. 삼각형 모양의 triangular part가 가장 특징적이다.

- occipital lobe는 parietooccipital sulcus와 preoccipital notch에 의해 다른 lobe와 구분된다. 여기서 PO sulcus에 의해 cuneus/precuneus 나뉜다.

  * 왜 cuneus라고 할까? parietooccipital sulcus와 calcarine sulcus에 의해 구분되어진 모습이 쐐기처럼 생겨서 그렇다.

- posterior 쪽에 carcarine sulcus가 있고 그 inferior 쪽에 lingual gyrus가 있다.

 

척수

- cervical enlargement(C5-T1), lumbosacral enlargement(L2-S3)

- 두 enlargement 사이인 T1-L2가 lateral horn

- denticulate ligament는 pia mater가 dura mater까지 연장된 것

 

참고

https://parkzzang2.tistory.com/166

[신경과학] 뇌&뇌혈관

https://parkzzang2.tistory.com/172

[신경과학] 바닥핵(basal nuclei)