파워 불로 구워 | Power Blogger

악마의 바이올리니스트 파가니니는 라흐마니노프의 랩소디, 리스트의 피아노곡에 영향을 주었다. 또한 홀스트의 행성 7부작 중 은 현대 스타워즈 영화음악에 영감을 주었다. 이처럼 클래식 음악사는 이전의 작품들 위에 쌓여올려지고 새로운 시도로 지평을 넓히는 전통과 혁신의 반복이다. https://youtu.be/0FbQZCsYXVg?si=0Win5jZ0qy5a0tja시작부터 파가니니, 리스트라고 말하고 들어가는 키신의 La Campanellahttps://youtu.be/CknocbjKy4Q?si=3xbJyf4zK4XprXEaBBC 교향악단이 연주한 Mars, the Bringer of War, 1914큰 흐름은 중르바고낭현(중세-르네상스-바로크-고전-낭만-현대)으로 진행한다. 낭만주의 후기인 1900년대를 전..

Except for ~~을 제외하고는🔍 Nuance뜻: ~을 제외하고는, ~외에는뉘앙스: 전체적인 상황이나 집단(Whole Group)을 먼저 말한 뒤, 거기서 딱 하나 예외(Exception)가 되는 독특한 부분이나 사람을 콕 집어낼 때 씁니다. 💬 Examples문장 속에서 어떻게 쓰이는지 확인하면 훨씬 이해하기 쉽습니다."The whole park was quiet, except for that single, happy pterosaur." (그 익룡 한 마리를 제외하고는 온 공원이 조용했다.)"Except for the last one, I answerd all the questions." (나는 마지막 한 문제를 제외하고 모든 질문에 답했다.)"The room was empty except ..

기초의학종합평가는 2026년부터 안타깝게도 1년에 2회 시행됩니다. 의학교육평가컨소시엄에서 주관하며, 전국 의과대학 및 의학전문대학원 학생들이 본과 1~2학년 과정 동안 배운 기초의학 지식을 얼마나 잘 이해하고 있는지 객관적으로 평가하는 전국 단위 총괄 평가입니다. 1. 평가 과목 및 문항 구조시험은 총 7개 과목, 220문항으로 구성되며, 하루 동안 총 4교시에 걸쳐 진행됩니다. 컴퓨터 기반 시험(CBT) 형태로 치러지는 것이 일반적이지만 OMR 카드 마킹으로 응시하는 학교도 있습니다. 2. 특징 및 의의문제 유형의 변화: 단순 암기형 문항보다는 임상 상황(Case)을 제시하고 이를 기초의학적 기전과 연결해 해결해야 하는 해석 및 문제 해결형(A-type) 문항의 비중이 높습니다.전국 단위 성적 산출:..

ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)- 인터 1에 적용하는 단기 보조순환 장치(ECMO, impella, IABP)에 해당한다.- VV는 정맥끼리 연결한다. lung bypass 시에 사용- VA는 정맥혈을 뽑아 ~> 산소화 후 ~> 동맥에 꽂는다. 심장 기능 부전 시에 retrograde하게 혈액을 공급한다. 하지만 mixing failure 위험이 있으므로 심장 기능 회복되면 즉시 VA ECMO를 제거한다. VAD (ventricular assist device)- 인터 2, 3에 적용하는 장기거치형 durable 보조순환 장치다. 퇴원이 가능하고, 이식 때까지 bridge로 쓰거나 아예 destination으로 평생 달고 다녀도 된다.- L, R, Bi 모두 ..

- 피부 꼬집어 올렸을 때 그 상태로 오래 가면 피부긴장도 감소이다. 여기에 더해 혀가 마르면 탈수를 의심한다.- 운동 중 실신, 두근거림 후 실신은 치명적인 부정맥 가능성이 높다. 입원 후 telemetry하는 경우 많음 두근거림- 원인은 심장>정신과>기타 순서다.- 심장성 원인은 부정맥(premature beat, 빈맥) / 고역동상태(MR, AR, 심낭압전)가 있다. * m/c인 premature beat은 beta blocker로 치료 * MR, AR은 모두 심장의 movement가 커지기 때문에 두근거림이 느껴지는 것- 그 외 빈혈, PTE 등 혈역학 이상, 담배와 커피, 폐경, psychiatric cause로 유발 가능- 간헐적(intermittent)은 갑자기 발생한다는 뜻이며 PVC,..

가슴 통증의 가장 흔한 원인은 GI 문제지만, 15% 미만에서 실제 ACS로 진단되므로 반드시 10분 내 EKG를 찍어야 한다. RV infarct가 의심되면 추가적으로 reverse EKG 찍는다. AMI와 감별- GERD : 식도 역류로, 밥 먹고 누우면 아프고 물 마시면 나아진다. 양성자펌프억제제(PPI)로 치료한다.- peptic ulcer : 밥 먹으면 아프다. 명치 부분 압통- GB stone : gallbladder에 결석이 있는 거니까 RUQ 통증- costochondritis : 손으로 눌렀을 때 아픈 압통 ~> NSAIDs로 치료- pericarditis : 바이러스 감염 후 발생, 앞으로 숙이면 나아짐 ~> 얘도 NSAIDs로 치료- myocarditis : 트로포닌 양성, 모든 le..

- 심장재활은 심장질환을 앓은 환자의 재활을 돕는 포괄적인 프로그램이다. 재입원, 사망률, 삶의 질 모두 개선된다.- 심장재활을 지속하면 동일 workload일 때의 HR가 감소한다. * 만성HF 환자에게는 SV 감소가 주요하다.- 235만 시간 심장재활에 21 cardiac arrest, 3 mortality METs- 운동능력 4METs = 14mL/kg/min (BB 사용시 12)을 기준으로 예후를 평가한다.- 5METs 미만은 낙엽, 골프, 성행위 등- 5METs 이상은 테니스 치기, 등짐, 10km/h 달리기 등 심장재활 과정- 일단 앉히고 ~> trunk rotation으로 균형감을 키우고 ~> 앉았다 일어섰다 하고 ~> (산소 투여 가능) 간단하게 걷고 ~> 괜찮아지면 트레드밀에서 운동 가..

요즘은 에코가 진단력이 더 좋지만, 청진기로 심장 소리 들을 줄 알아야 한다. murmur는 혈류가 빠르거나, 점성이 낮거나(빈혈), 직경이 넓을 때 발생한다. severe 면적 기준은 MS 1.5 / AS 1.0이다. 정상 소리S1 : mitral, trisucpid가 탁 닫히고 수축기 시작S2 : aortic, pulmonary가 탁 닫히고 이완기 시작 * 흡기 시에 venous return 증가로 폐판막이 늦게 닫혀 S2가 split된다. ASD 환자는 VR이 계속 높으니까 fixed S2 splitting 양상을 보임. severe AS, LBBB 경우 역설적으로 호기 시에 S2 split된다. 수축기 심잡음- 항상 보고 싶은 Mr. teacher ~> pansystolic은 VSD, MR(ap..

호흡곤란은 주관적으로 느끼는 breathing discomfort다. 응급실 방문 m/c 원인이며 주로 폐, 심장 문제다. 검사호흡곤란? ~> 일단 BNP(뇌나트륨이뇨펩티드 brain natriuretic peptide), 심초음파(echocardiogram)- BNP(100), NT-proBNP(300)는 심부전 배제진단에 사용한다. 즉 BNP가 낮으면 HF는 아니지만, BNP가 높다고 HF라고 진단할 수는 없다. * 비만 환자는 BNP가 그냥 낮게 측정되니 주의 필요 특징적 증상- 앉아야 숨쉬기 편해 (orthopnea) = CHF * 누우면 venous return이 증가해 폐부종 심화되기 때문 (숨쉬기 편하려고) 앉아있는 스위스 대사(CHF)- 밤에 숨이 차서 깨 (PND) = CHF, as..

국경을 넘어 건강형평성을 증진하자. 모자보건- MM 2분에 1명 / U5M 15초에 1명 발생하고 있다.- 모성사망비(MMR)이란 10만 출생아 당 임산부 사망(임신중, 분만, 분만 후 42일) 숫자를 말하며, 한국 MMR은 10만명 당 10명이다.- continuum of care로 가족계획부터 산후관리까지 해준다.- maputo 선언은 sexual violence를 다룸- 3 delay는 의사결정, 이동, 적절한 치료 지연- SBA(skilled birth attendance) ratio는 숙련된 인력(꼭 의사는 아니어도 됨)이 출산을 도운 비율이며, 세계 86%- 분만 과정의 응급처치는 bEmOC(항생제, 자궁수축제, 항경련제, 태반 제거, 잔류산물 제거, 기계조산, 기본 신생아 소생술)와, cEm..