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내분비대사 조직학, 병리학

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[외과학 및 중환자관리] 기도관리airway, 응고coagulation, 진정&진통sedation&analgesics, 수액fluid

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간 외과- 간엽 절제 : 확장은 한 seg씩 더 자름- C-P score(이압앞)에는 당연히 Cr이 없다.- 간절제는 remnant liver function을 고려한다. CCA- dCCA의 resectability가 가장 높음 췌담도 외과급성담낭염- 대부분 담석 때문에 발생하므로 US 진단- 머피 sign(숨을 못 들이마심)- acalculous(비담석성)의 예후가 더 나쁨- 담낭염은 복강경 절제술(2쎄파 후 하루 안에)이 표준치료 (쓸개 아프다고 쓸개 떼기 ~> 의외로 맞는 말)- GB perforation ~> duodenum까지 fistula ~> 담석 넘어가서 IC valve까지 굴러가서 폐색- 위험 인자가 있으면 PTGBD로 배액하다가 delayed 수술한다. ~> 장기 손상, CO2 관련 합..

담도학- 담낭염 : RUQ pain의 우측 어깨 방사. 압통으로 숨 들이마시기가 힘들다(머피 징후)- 용혈성 황달 등 불포합 빌리루빈이 많아짐 ~> black stone- 담즙 생성 감소 : 간경변 때문- 여성호르몬 ~> 콜레스테롤 담석(yellow) 증가 여성스러운 노랑이- ERCP 합병증 : 췌출천(췌장염>출혈 2%>천공)- IgG4 vs PSC : 전자는 diltation, stricture(딜스)- 담도암 두기자 (du+ge+cis로 화학요법) 급성췌장염- 원인 : 90%가 담석(ALT 상승), 술 때문 ~> 췌장 Mt 손상- 진단 : 일단 복부US 찍어본다. 등으로 방사되는 심와부(명치) 통증 + amylase, lipase 상승 + 영상 소견 3중2- 2일 이상 지속성 장기부전(호흡, Cr-콩..

간 영상- CT는 바쁘다(PAPD = pre, arterial, portal, delayed phase). 물혹/종괴 구분은 US로 해야 함 지방간(SLD)- pre에서 혈관이 더 밝음- 혈관 벽이 안 보이면 심각 간경변(LC)- 간 표면 울퉁불퉁, 비장비대 pyogenic abscess- 필리핀(P-P)처럼 불규칙한 모양, double-target sign ~> 경피/수술적 배농 시행 양성- FNH(보는 눈) : central scar 가지며 동맥기 조영증강- adenoma : 스테로이드 꽂는 남자 beta-catenin type이 위험- cyst : US에서 블랙홀처럼 검고, 후방 echo 증가, 경계 뚜렷- hemangioma : 도넛 사서 햄 언제 오나? cyst와 반대로 US 고에코, but 후..

급성 바이러스 간염- 급성 바이러스 간염(6개월 내)은 주로 젊은 사람이 걸린다.- 경과 관찰하며 대증치료(수액 넣고, 가려움증 완화하고)- 간염바이러스 종류 : A(picorna, 한국에서 가장 흔한 급성간염 원인), E(인도, 유럽소시지)는 fecal-oral / B, C는 만성 / B는 hepadna circular / D(circular RNA)는 B의 개- HBV는 신생아 95% 만성화 but 성인은 5%만 / HCV는 무증상 흔해서 성인도 만성화 쉬움- HCV는 교도소에서 계속 걸려서 바깥 다녀옴 ~> 백신 없고, 치료제 있고, 다시 감염됨- 증상 : 발열 & 황달(다른 증상은 호전)- 복수, 부종, 간성 혼수 동반 ~> 전격 간염으로 이어져 예후 나쁨 급성 A형- IgM-HAV로 급성 감염 ..

간기능검사- 간으로 들어가는 혈액의 80%는 portal vein (정맥따리가 8할이라서 간은 허혈손상에 강함 ~> 침묵의 장기)- hepatic artery, 간문맥, bile duct가 zone 1로 들어가서 hepatic vein(zone 3)으로 나간다. - 예후 인자는 C-P score이므로 AST, ALT는 의외로 예후, 중증도 예측 인자가 아님 AST 10000이면 심각하지만 호들갑 떨 필요는 없고, 오히려 낮은 경우의 중증도가 높을 수도 있다.- AST : 헬스해도 오름- ALT : 더 간에 specific(L이니까)- Alb : 간의 합성 능력을 반영한다. 반감기 20일이므로 만성 간부전 시에 쭉 낮아져있다. 예후 예측이 가능하다.- PT : 반감기 1일이라서 급성, 만성 marker로..

알콜성 간질환- LFT 소견 : AST/ALT > 2, GGT와 MCV 상승 AST 179 U/L ALT 60 U/L γGT 458 U/L (AST, ALT는 40, GGT는 60이 정상) * total bil(T.bil)은 1이 정상- 중증도 평가 : mDF(PT와 bil 평가), MELD(빅 : bil, INR, Cr 평가) mDF 32점 넘으면 1달 내 절반 죽음1. mDF로 중증도 평가2. 32점 밑이면 보존적 치료3. 스테로이드 ~> 7일 이후 평가 ~> Lille 높으면 간이식 고려4. 스테로이드 금기 시에 pentoxifylline 술을 막 들이퍼부어서(mDF) 펜타킬(pento)- FMT(똥 넣는 fecal microbiota transplatation) 연구되고 있음 간경변..

본과 첫 학기가 막 최상위권은 아니지만 나에게 만족스러운 성적이었다고 생각해서, 앞으로도 이렇게 해야겠다 싶어 공부 후기를 적어본다.행동강령- 해리슨 참공부의 결과는 1등 또는 꼴등이다. 범부라면 족보와 출제경향을 우선시한다. - 강의 내용은 머리에 안 들어오더라도 한 번이라도 읽어본다. 스쳐지나간 내용이 시험에 나올 수도 있다.- 시험장에서 좌절해도 답은 내 머리 안에 있을 수도 있다. 문제에 관해서 아는 내용들을 모두 끄집어내보자.- 여러 시험이 하루~이틀 간격으로 겹치면 공부시간과 수면시간 안배에 주의한다. - 블럭 말에 전범위 총괄시험을 본다면 참공은 지양하고 당해년도 기출을 최우선으로 해서 준비한다. 공부법- 이미지 공부법 : 우선순위를 매겨 공부할 이미지를 정하고, 특징을 파악해서 익숙해지고,..