한국 사망원인 2위, 치명적인 심혈관질환의 역학

cardiovascular disease의 epidemiology에 관해 알아보자.

 

-sclerosis

- 동맥경화증(arterio-)은 중막의 병변으로 혈관이 전체적으로 좁아지고 딱딱해진다.

- 죽상경화증(athero-)은 혈관 내막의 병변이다. (plaque rupture되면 occlusive thrombus로 이어질 수 있음)

 

역학

- 역학은 병의 분포(유병률, 발생률 등), 위험요인(결정요인), 특정인구집단, 조절과 예방을 다룬다.

  * 병태생리는 해당하지 않음

 - 세계적으로 IHD는 사망원인 1위로 1/3을 차지한다. (한국은 암이 사망원인 1위)

- 분포 : 심뇌혈관질환은 한국의 경우 남자, 50대 이후, 한국 동쪽에서 호발한다. / 아시아인은 코카시안보다 안전하다.

- 결정요인 : 코호트 연구 결과 담지압(담배, high LDL-C와 Lp(a), 고혈압)이 가장 큰 risk factor

- 예방 : 일차예방(운동과 절주 등 발병 차단), 이차예방(건강검진 등 ASx 단계에서 발견), 3차예방(악화 방지와 재활)이 있다.

흡연으로 혈관 내피세포가 손상되며, 폐질환보다 (의외로)심장질환으로 더 많이 사망한다. 한국은 흡연율 18% 정도.

고혈압은 140/90 이상이지만, 120/80을 넘는 순간부터 위험인자다. 혈압과 위험인자를 고려하여 약물과 생활습관을 병행한다.

이상지질혈증은 여성(특히 menopause 이후)에게 호발하며, 위험인자 동반시 LDL을 55까지 낮춘다.

당뇨(HbA1c>6.5%)는 식이와 신체활동 조절이 필요하다.

비만은 인슐린 저항성을 일으킨다.

 

역학적 변천

 

시대별 특징은 20세기, 1900, 1930, 1960, 21세기 써놓고 ~> 전기과 공대생 퇴근도 후퇴도 못하는 비운의 삶 = 전기 공 퇴 후퇴 비운(전염병과 기근, 공중보건, 퇴행성질환 특히 stroke, 후기퇴행성과 한국, 비만과 운동부족)

 

질병은 류마티스성 심질환(감염에 의한) - 류마티스성 판막질환 - CAD와 뇌졸중 - 심부전 더하기 - 말초혈관질환 더하기

 

ㅇㅇ