[기초신경과학] 뇌줄기(brainstem)&사이뇌(diencephalon)

brainstem은 뇌와 척수를 연결하며, 호흡 등 생명 활동을 유지하는 가장 기본적인 활동을 제어한다. 뇌간을 옆에서 보면 제비를 닮았으며 midbrain, pons, medulla oblongata로 구성된다. diencephalon은 시상(thalamus)과 친구들로 구성된다.

 

brainstem (제비)

midbrain

- 대뇌다리(crus cerebri), 아래둔덕, 중간뇌수도관(aqueduct of midbrain), 눈돌림신경 등이 위치한다.

  * pineal body(솔방울샘)은 thalamus 위에 위치하므로 중뇌가 아니다.

  * crus cerebri의 extreme medial part를 fronto/pontine fiber가 지나간다.

 

mid-olivary level 단면 (그림, nucleus, 구성성분을 짝지어 숙지한다.)

A : vestibular nucleus (Ves) SSA 8B : dorsal motor nucleus of vagus (dV) GVE 10C : hypoglossal nucleus (Hy) GSE 12D : solitary nucleus (Sol) GVA 9, 10E : spinal trigeminal nucleus (spT) GSA

F : nucleus ambiguus (Am) SVE 10,11

 

  암기 : 그림에서 A~F 위치와, nucleus 이름, 구성성분을 모두 숙지한다. 각각의 nucleus를 먼저 암기한다. mid-olivary 광장에서 배(ves)를 뒤(dv)집고 누운 한양(hy)대생은 솔로(sol)여서 슬픈 티(spt)를 내고 있다. 하지만 정말 슬픈지는 애매(am)하다. 구성성분은 싸팔(싸게 팔기), 그배십(배틀그라운드 십 장인), 그새십이(그새 시비 걸기), 그바구십(급하고 싶다), 그사, 스베십십일(욕쟁이 할머니가 스베, 십, 시빌 하고 욕하는 모습을 연상)로 암기한다. ~> 싸게 파는 배틀그라운드 십 장인이 너무 싸게 판다며 그새 시비 걸려서 급하게 집으로 갔다. 그 사이 욕쟁이 할머니가 나타났다.

 

pons(교뇌)

- CTT (central tegmental tract) : taste
- LL (lateral lemniscus) : hearing
- MLF (medial longitudinal fasciculus) : vision
  암기 : 처음 CT를 찍은 사람의 이야기를 떠올린다. "CT 맛을 보니 귀가 리얼로 멍하다. 밖을 보니 밀프가 있었다." ~> CTT taste, LL hearing, MLF vision
- 얼굴에서 오는 감각은 VPM, 다른 감각은 VPL
  암기 : M자 탈모가 온 얼굴 (VP'M' : 얼굴)

 

medulla oblongata(숨뇌)

- nucleus ambiguus, medial&lateral vestibular nucleus, inferior olivary nucleus, pyramidal decussation, inferior pontine sulcus가 있다. (한글로는 모호핵, 안쪽&가쪽 안뜰핵, 아래올리브핵, 피라밋교차, 아래다리뇌고랑)

  * 얼굴신경핵(facial nuclei)은 pons에 위치한다.

 

nucleus

- red : 이름처럼 빨갛다. 혈관과 RBC가 많이 분포하기 때문이다.

- substantia nigra : 세포질에 색을 나타내는 성분(substance)이 포함되어 있다.

- stereotyped movement에 관여 : cholinergic reticular nucleus (고정관념이 심한 콜린 씨)

- 뇌의 NE 분비와 pain modulation에 관여 : locus coeruleus (고통스러워서 미침 ~> loco)

 

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diencephalon (시상과 친구들)

thalamus의 boundary

- posterior : posterior commissure

- anterior : interventricular foramen

- lateral : posterior limb of internal capsule

  * L-P다. anterior limb이 아니다.

- medial : third ventricle

  * 사이뇌의 안쪽 면에서 시상(thalamus)과 시상하부(hypothalamus)를 경계짓는 구조는 hypothalamic sulcus

 

시상의 각 부위

   암기 : 앞은 A, 뒤는 P, 위는 DM, 엉덩이는 LGB와 MGB. 가운데는 LD-LP, VA-VL-VPL. 이 중 LP-VPL 쪽 단면은 CM 찍어서 P/F로 컨펌받기. (VPM은 VPL과 연계하여 기억)

 

thalamic radiation(시상방사) 4종류가 지나는 구조

  암기 : 각 peduncle이 어느 엽으로 가는지는 위치가 그대로니까 쉽게 생각할 수 있는데, superior peduncle은 frontal lobe로도 간다는 점에 주의한다. anterior peduncle은 이름이 같은 anterior nucleus를 지나고, posterior/inferior peduncle은 metathalamus를 거쳐 각 엽으로 향한다. superior peduncle이 좀 특이하게 VL, VPL, VPM 삼총사를 지난다.

 

ㅇㅇ