[기초신경과학] 소개 및 발생, 중추신경계 육안소견

ㅇㅇ

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신경계통

말초신경계통(PNS) : cranial nerve(뇌신경), spinal nerve(척수신경), ganglion(신경절)
  * ganglion(신경절) : 말초신경계의 신경세포체

 

신경계통에 대한 설명

1. 힘줄에 연결된 신경은 몸신경계통(somatic nerve)이다
2. 교감신경절은 T1-L2(3)의 척수분절에 분포한다

  * 공교롭게도 brachial plexus가 끝나는 곳부터 lumbosacral plexus가 시작되는 곳까지 분포함
3. Vagus n.에는 부교감신경이 포함 (배부)
4. 위급한 상황에서 활성화되는 것은 교감신경
5. 교감신경계통과 부교감신경계통은 자율신경계(autonomous nervous system)이며 visceral efferent(motor)에 해당한다. (당연)

축삭(axon)의 비율이 가장 높은 것 → 백색질(white matter)

  암기 : 척수 단면에서 구석쪽은 axon이 통과하는 백색질이다.(척수초코 겉화속촉-겉이 white matter) 뇌는 그와 반대이므로 백색질이 안쪽에 있다. 백색질은 맥아리 없는 axon들이 지나다니니까 하얗게 보인다.

 

신경능선(neural crest)에서 기원하는 것

PNS와 친구들이다.
- PNS(ganglion(신경절), peripheral nerves(말초신경), peripheral neuroglial cells(말초신경교세포))
- adrenal medulla(부신 속질)

- melanocytes(멜라닌 세포)

- odontoblasts(상아모세포)

  암기 : 능선에서 PNS와 오마(Odonto, Melano, Adrenal medulla)가 기원한다.

 

척수의 기원

- 바닥판 기원 : 앞뿔(ventral horn), 운동신경세포(motor nerve)

  암기 : 길바닥에서 운동하는 사람의 모습을 연상한다. 바닥판 ~> 운동(motor). 그리고 action is anterior이므로 ventral horn(앞뿔)까지 연계해서 기억한다. 날개판은 그 반대다.
- 날개판 기원 : 뒤뿔(dorsal horn), 감각신경세포(sensory nerve)

척수의 발생에 대한 설명
- Basal plate는 나중에 GVE, GSE를 가진다.

- (척수 뒤뿔은) 날개판은 나중에 GSA, GVA를 가진다.

- 등쪽에서 배쪽으로 GSA GVA GVE GSE 순서이다.암기 : 위에서 바닥판은 앞뿔이고 운동(efferent)이라고 했다. 그러니까 뒤쪽(날개판 기원)은 afferent가 위치한다. 그 순서는 뒤에서부터 (어려우니까)ㅅㅂ ㅂㅅ이다. ~> GSA GVA GVE GSE 

- 중간가쪽세포기둥(intermedio/lateral cell column)은 신경절이전교감신경원을 가진다.

  * T1-L2(3), lateral horn, intermediolateral cell column, (신경절이전)교감신경원 모두 연계해서 기억한다.

 

뇌의 발생

이 표는 신경과학에서 중요하므로 그대로 암기하면 된다. 뇌소포 1차(PMR 피말려), 2차(TDMMM 틀딱먀먀먀, 끝의 사이에서 뒤에 숨음)와 각각의 파생구조, neural canal을 숙지해둔다, 해부학까지 배우면 파생구조와 신경수관의 구조를 머릿속에서 3D로 볼 수 있다.

 

신경절

이 파트는 뇌신경 배운 후 다시 본다.

감각신경절

- 척수신경절 (spinal ganglion, dorsal root ganglion, DRG)

- 뇌신경의 감각신경절 (5, 7, 9, 10) : 삼차신경(Ⅴ)의 삼차신경절(trigemnial ggl.), 얼굴신경(Ⅶ)의 무릎신경절(geniculate ggl.), 혀인두신경(Ⅸ)과 미주신경(Ⅹ)의 위 및 아래신경절(superior and inferior ggl.)

  암기 : 감척 5, 7, 9, 10 ~> 감각, 척수, 5(오삼불고기 삼차신경), 7(럭키세븐 터져서 행복한 얼굴신경), 9(혀를 닮은 혀인두신경), 10(미주신경) 각각의 신경절; 근데 얼굴신경 신경절은 뜬금없이 무릎신경절임

 

교감신경절

- 교감신경줄기/신경절(ganglion of sympathetic trunk; 척추옆신경절, paravertebral ggl.)
- 곁신경절(collateral ggl.), 척추앞신경절(prevertebral ggl.) : 복강신경절(celiac ggl.), 대동맥콩팥신경절(aortico/renal ggl.), 위/창자간막/신경절(superior mesenteric ggl.)

  암기 : 교감선생님과 복 대위는 척추를 사랑해서 척추옆, 척추앞 등 척추의 곁을 맴돈다. ~> 교감신경절, 척추옆신경절, 척추앞신경절과 곁신경절(복강신경절, 대동맥콩팥신경절, 위창자간막신경절)

 

부교감신경절

- 뇌신경의 부교감신경절 : 3, 7, 9
  눈돌림신경(Ⅲ) : 섬모체신경절(ciliary ganglion)
  얼굴신경(Ⅶ) : 날개입천장신경절(pterygopalatine ggl.), 턱밑신경절(submadibular ggl.)
  혀인두신경(Ⅸ) : 귀신경절(otic ggl.)
- 종말신경절(terminal ganglion) : 미주신경(Ⅹ), 골반내장신경(pelvic splanchnic n.;S2-4)

 

운동 뉴런(motor neuron)

- Aortico/renal ganglion
- Ciliary ganglion
- Superior mesenteric ganglion
- Celiac ganglion
  암기 : 교감신경절에 대동맥콩팥(aorticorenal), 위창자간막(superior mesenteric), 복강(celiac) 있었는데 사실 이것들은 자율신경=내장운동신경에 속하니까 당연히 여기에도 있다. ciliary ganglion만 덧붙여서 외운다.

 

심장근육에 작용하는 부교감신경핵 : dorsal motor of nucleus of vagus, (nucleus ambiguus)

 

감각은 일반감각(촉각, 통각, 고유감각)과 특수감각(시각 청각 촉각 미각 평형감각)으로 나뉜다.
일반내장날신경(GVE) : CN 3,7,9,10
일반내장들신경(GVA) : CN 9,10
특수내장들신경(SVA) : CN 1,7,9,10

  암기 : 밥먹고 상도 안 치우는 자식을 혼내는 한 식구(10, 9)의 이야기를 떠올린다. "뭐가 그리 급해(GVE)서 상(3)도 안 치(7)우고 가니?" "급하(GVA)니까 가죠." "스바(SVA) 일(1)로 와서 치(7)우고 가라." ~> CN 9와 10은 공통이고, 여기에 덧붙여서 GVE는 3, 7이 추가되고 SVA는 1, 7이 추가됨

 

부교감신경핵

- Inferior salivary nucleus

- Superior salivary nucleus
- Edinger westphal nucleus
- Dorsal motor neuron of vagus
  * Nucleus ambiguus는 해당하지 않는다.

 

말초신경섬유

- B섬유는 신경절이전자율신경섬유이다.
- Aα섬유는 골지힘줄기관(golgi tendon organ)에 분포한다.
- 신경은 전도 속도에 따라 A, B, C 섬유로 나뉜다. (C섬유는 민말이집섬유로, 통각과 온도 전달에 관여한다.)
- Aγ섬유는 뼈대근육의 신경근육방추 내 방추내근세포에 존재한다
- group Ⅰ~Ⅳ 중에서 말이집이 가장 두꺼운 섬유는 groupⅠ섬유이다

  암기 : ABC 초콜릿을 먹으려면 빨리 달려와야 한다.(ABC는 속도 관련) 알고리즘(알골, A알파-골지), 감자탕 뼈(감뼈, A감마-뼈대근육의 신경근육방추)

 

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중추신경계 육안소견

그림을 떠올리면서 공부한다. sulcus는 패인 고랑이고, gyrus는 튀어나온 이랑이다. amygdala는 공포, hippocampus는 기억한다.

 

 

2차 뇌소포의 Telencephalon(끝뇌) 기원 : 대뇌피질(cerebral cortex), 대뇌백색질(cerebral white matter), 바닥핵(basal ganglia)
  * 시상(thalamus)는 앞뇌(prosencephalon) 기원은 맞으나, 끝뇌 기원이 아닌 사이뇌(diencephalon) 기원이다.

 

parietal lobe(마루엽)

- 쐐기앞부분(precuneus)
- 중심뒤이랑(postcentral gyrus)
- 모서리위이랑(supramarginal gyrus)

- 모이랑(angular gyrus)

 

limbic lobe(변연엽)

- 대뇌반구 안쪽면에서 Limbic lobe와 Frontal lobe 사이를 앞뒤로 길게 지나가는 고랑 : Cingulate sulcus(띠고랑)
- 변연계(Limbic lobe)를 구성하는 것 : 띠이랑(cingulate gyrus), 해마곁이랑(parahippocampal gyrus), 해마형성체(hippocampal formation), 시상(thalamus) 등

 

위치하는 구조

- 1차 청각영역(primary auditory area)는 temporal lobe에 위치한다.

- 1차 운동신경영역(primary motor area)를 구성하는 것 : 중심앞이랑(precentral gyrus, 브로드만 4번 영역)
- 1차 몸감각영역(primary somes/thetic area)를 구성하는 것 : posterior paracentral lobule(PPL)과 postcentral gyrus

  암기 : "anterior is action"이 여기에도 적용된다. precentral gyrus는 central sulcus 앞이므로 primary motor area다. 몸감각영역의 경우 PPL을 찍는다.

- 야구를 하다가 안와골절을 당하면 Inferior frontal lobe가 위험하다.

- 혀이랑(lingual gyrus)은 occipital lobe에 위치한다.

 

베르니케 영역

- 언어 이해(입력)을 담당한다. (1차 청각영역이 측두엽에 있었으니까, 연계해서 생각한다.)

- 대부분의 사람에서 왼쪽 대뇌반구의 temporal lobe의 posterior STG(superior temporal gyrus)가 핵심이고, 아래마루소엽(inferior parietal lobule, gyrus)에도 존재한다.

 

섬유

- 섬유에는 projection(대뇌에서 나가거나 대뇌로 들어옴), association(한 대뇌반구 안을 연결), commissural(맞교차. 대뇌반구 사이를 연결)이 있다.

  * 시상과 바닥핵 사이에 위치하는 projection fiber : internal capsule

  * 대뇌반구 사이를 연결하는 commissural fiber : corpus callosum (뇌들보)
  * Hippocampal formation에서 나오는 신경다발이 이루는 구조 : Fornix

 

바닥핵

- 렌즈핵(lentiform nucleus)을 이루는 것 : 조가비핵(putamen), 창백핵(globus pallidus)

  암기 : 렌즈는 PGP(putamen, globus pallidus)
- neostriatum에 해당하는 것 : Caudate nucleus, Putamen

  암기 : 새로운 NPC

 

뇌실

그림과 함께 이해한다.

- 가쪽뇌실(lateral ventricle)은 양쪽 대뇌반구 속에 위치하는 불규칙한 형태의 뇌실로 그 몸통은 투명사이막(septum pallucidum)에 의해 분리되어 있다.

- 뇌실사이구멍(inter/ventricular septum, foramen)은 가쪽뇌실과 셋째뇌실을 연결하는 작은 구멍이다
- 셋째 뇌실은 중간뇌수도관을 통해 넷째 뇌실과 연결되어 있다.
- 뇌실계통에서 만들어진 뇌척수액이 거미밑공간(subarachnoid space)으로 빠져나가는 곳은
넷째뇌실이다.

- 사이뇌(시상과 친구들) 내부는 third ventricle이다. 여기서 시상(thalamus)과 시상하부(hypothalamus)를 경계 짓
는 구조는 hypothalamic sulcus이다. 그리고 ependyma로 코팅되어 있다.
- 오름성분과 내림성분으로 구성된 복합섬유다발이며 안구운동과 평형감각 유지에 관여하는 것 : 밀프(MLF, Medial longitudinal fasciculus)