인체발생학 후반부(태아/계통의 발생) 정리

임신 9주차부터 태아다. 출생일은 최종 정상월경기의 최초일에 9개월 7일을 더한다.

 

태반이 형성하는 호르몬

1. progesterone : 황체 대신 임시 유지

2. estrogenic hormones : 자궁 성장

3. human chorionic gonadotropin : 두 달 간 황체 유지

4. somato/mammo/tropin : 유방 발달

  * 강태호 프로 야구선수가 "에 헤"하고 기침을 쏜다.

 

양수의 기능

1. 대칭적인 외형 성장

2. 양막과 접합 방지

3. 충격에 쿠션 기능

4. 온도 일정하게 유지

5. 근육 발달시킴

6. 감염에 대한 장벽

7. 전해질 항상성

  * 원양어선을 타고 대 양에 나갔다. 쿠션을 베고 온도를 적당히 맞추니 딱 좋다. 참치를 잡다가 근육이 감염되어 죽었다. 죽었어도 항상 동료를 기억하겠다.

 

이상(abnormalities)의 종류

1. 기형 malformation : 기관발생 등 구조물 형성 시 이상

2. 파열 disruption : 구조물 형태의 변경

3. 변형 deformation : 물리적 힘에 의해 발생(ex. 곤봉발)

4. 증후군 syndrome : 한 원인에 의해 여러 기형

  * 이상한 기 파급 같은 기출변형문제를 풀면 증말 어렵다.

  * 영어명칭의 경우 '-형'은 '-formation'이다.

 

뼈대 계통을 형성하는 조직

1. Paraxial mesoderm 축옆중배엽 : parietal bone, occipital bone

2. Lateral plate mesoderm 가쪽판중배엽

3. Neural crest 신경능선 : frontal bone, mesenchyme(얼굴뼈 형성)

  * 뼈대를 팔았더니 나중에(later) 신경쓰인다.

 

첫째 pharyngeal arch가 형성하는 구조물

dorsal portion : Maxilla, zygomatic, temporal bone의 일부

ventral portion : mandible, malleus incus stapes

  * M Z 도사가 템포에 맞춰 몸을 흔든다. 이걸로 dorsal portion을 외우고, ventral portion은 maxilla의 반대인 mandible과, 이소골 삼형제가 해당한다.

  * 이소골들은 최초로 골화된다.(엄밀하게는 I-M-S 순서)

 

팔다리기형

1. a/melia 팔다리없음증

2. mero/melia 팔다리부분없음증

3. phoco/melia 바다표범팔다리증

4. micro/melia 작은팔다리증

  * '-melia'와 '팔다리'는 반복되므로 a/mero/phoco/micro랑 없음/부분없음/바다표범/작은을 외운다.

 

23일에 세포 모양의 변화로 인해 심장대롱(heart tube)이 휘어진다. 머리부분은 배꼬리쪽, 오른쪽으로 가고 꼬리부분은 등머리쪽, 왼쪽으로 가서 28일에 심장고리(heart loop)를 형성한다.

 

심장사이막(cardiac septum)의 형성 과정을 그림으로 그리기

1. 심장속막방석이 관여 : 두 개의 조직 덩어리가 접근 (조롱박 모양)

2. 조직의 양 옆이 빨리 자라 팽대, 좁은 능선 생김, 하부 통로를 이웃조직 증식으로 폐쇄 (하트 모양)

  * 그림은 재주껏 그린다.

  * 심장속막방석은 endo/cardial cushion이다. (진짜 방석임)

 

atresia : 폐쇄

 

삼첨판/막/폐쇄(tricuspid atresia)가 동반하는 기형

1. 열린 타원구멍

2. 심실사이막결손

3. 우심실 발달 부진

4. 좌심실 비대

  * 삼척에 놀러가니 열려있는 타원 모양의 호텔이 있다. 여기까지 외우고 그 다음은 모두 심실 관련 기형인데, 두 객실의 사이 막이 없고 오른쪽 객실은 허름하며 왼쪽 객실은 넓은 모습을 연상한다.

 

출생 시 혈관계통변화 (아래의 것들이 모두 폐쇄된다)

1. 배꼽동맥(umbilical arteries)

2. 배꼽정맥(umbilical vein), 정맥관(ductus venosus)

3. 동맥관(ductus arteriosus)

4. 타원 구멍(oval foramen)

  * 출생했으니까 대충 배꼽 어쩌고 / 어쩌고 관 / 타원구멍이 닫힌다.

 

원시창자 4부분

1. 인두창자 pharyngeal gut

2. 앞창자 foregut

3. 중간창자 midgut

4. 뒷창자 hindgut

  * 인두창자만 외우고 나머지는 앞-중간-뒤창자

 

복막속기관(intra/peritoneal organ)과 복막뒤기관(retro/peritoneal organ)

전자는 두 겹의 복막 사이에 위치하며 간, 위

후자는 뒤배벽에 위치하여 앞부분막 복막에 덮이며 콩팥, 이자

 

아래는 짤짤이로 외운다.

■ 위의 회전 : longitudinal axis 기준 시계방향 90도, 위의 앞뒤축(anteroposterior axis) 중심 회전

■ 중간창자의 회전 : (반시계 방향으로) 탈장하며 90도, 배 안으로 복귀하며 180도 회전. 반대로 회전하면 transverse colon이 뒤로 감

■ 간 : 발생 10주차에 전체 체중의 10%를 차지하며 조혈작용(hemato/poiesis) 함

■ 생리적 배꼽탈장(physiological umbilical herniation) : 발생 6주차에 모든 창자고리가 탯줄 있는 곳으로 가버림 → 후에 meso/nephros 퇴화, 간의 성장속도 감소, 배 안이 실질적으로 확장하면 다시 돌아옴

■ 난황관 이상 : vitelline cyst(난황물혹), vitellin=umbilical fistula(난황샛길)가 있음

■ 수초 형성 : 중추신경계에서는 희소돌기아교세포, 말초신경계에서는 슈반세포 (중희 말슈)

■ 원시 심장 : 아래쪽부터 차례대로 정맥, 심방, 심실, 동맥줄기, 동맥이 된다.

 

콩팥 위치 이상

1. pelvic kidney : 콩팥이 골반에

2. horse shoe kidney : 양 콩팥이 만남

3. accessory renal arteries : 아래쪽 혈관이 퇴화X

 

고환과 정소 형성과정 관련

testis는 속질끈medullary cord, 백색막tunica albuginea, 중간콩팥관

ovary는 겉질끝cortical cord, 중간콩팥곁관

  * '겉', '곁' 나오면 다 ovary

 

자궁기형 그림 보고 이름 맞추기

완전중복 : 3줄

활꼴 : 위쪽이 내려와서 활처럼 됨

두뿔 : 가운데가 뿔처럼 내려옴

홑목/두뿔 : 비대칭

자궁목/폐쇄증 : 자궁 막힘, 2줄

질/폐쇄증 : 자궁 막힘, 1줄

  * 그림은 생략한다.

 

잠복고환증(cryptorchidism)

원인 : 남성호르몬 저하

증상 : 고환이 음낭으로 안 옴

문제 : 성숙한 정자 X

 

머리를 형성하는 것

위에서 언급한 '뼈대를 형성하는 조직 3개'에 외배엽기원판을 추가

 

인두굽이 유래 구조물과 신경

1 : 5(삼차)

2 : 7(얼굴)

3 : 9(혀인두)

4~6 : 10(미주)

  * 5, 7, 9는 순차적인 홀수고 10으로 마무리

 

발생 42일이 된 배아의 얼굴 형성을 위한 중간엽 융기

1. 아래턱융기 2회

2. 위턱융기 2회

3. 이마코융기 1회

 

속공간의 명칭

마름뇌 : 넷째뇌실

사이뇌 : 셋째뇌실

대뇌반구 : 가쪽뇌실

  * 넷째뇌실과 셋째뇌실은 중간뇌수도관으로 연결

 

뇌의 발생 과정

1. 앞뇌(forebrain)

  끝뇌 tel/encephalon -> 대뇌반구 cerebral hemisphere

  사이뇌 di/encephalon -> 눈소포 optic vesicle의 돌출부

2. 중간뇌(midbrain) : mes/encephalon

3. 마름뇌(hindbrain)

  뒤뇌 : met/encephalon -> 다리뇌pons, 소뇌cerebellum

  숨뇌 : myel/encephalon -> 연수medulla oblongata

  * 앞뇌와 마름뇌 암기 : 스토커의 이야기를 떠올린다. 이미 끝난 사이인데 뒤에 숨어서 따라다닌다. 전화(tel)를 걸고 디(di)엠도 보내며 만나기(met)를 바란다. myel/encephalon부터는 알아서 외운다. 맨 마지막이 연수(메둘라 오블롱가타)인데 이름이 특이해서 오히려 외우기 쉽다(?)

 

숨뇌 - 연수

  등(날개)으로 들어오고 배(바닥)로 나간다.

  몸들(afferent) : 날개판

  몸날(efferent) : 바닥판은 운동신경핵을 가진다.

  1. 몸/날/신경핵군 somatic efferent group

  2. 특수/내장/날/신경핵군 special visceral efferent group

  3. 일반/내장/날/신경핵군 general visceral efferent group

  * 암기 : -날신경핵군이 efferent group인 것을 외우고 앞에 몸, 특수내장, 일반내장을 붙이면 된다.

 

그림 보고 신경관 결함 설명하기

spina bifida occulta(SBO) 숨은척추갈림증 : 척추만 갈려있음

meningo/cele 수막탈출증 : 수막만 나가있음

meningo/myelo/cele 수막척수탈출증 : 수막이랑 척수까지 나가있음

rachi/schisis 척수척추갈림증 : 신경조직이 밖으로 나가있음

  * 그림은 생략한다.

 

그림 보고 머리뼈 결함 설명하기

meningo/cele 수막탈출증 : 수막만 나가있음

meningo/encephalo/cele : 수막뇌탈출증 : 수막이랑 뇌조직까지 나가있음

meningo/hydro/encephalo/cele 수막뇌실뇌탈출증 : 수막이랑 뇌조직이랑 뇌실 속공간까지 나가있음

  * 신경관 결함과 그림이 묘하게 다르다.

 

인두주머니(pharyngeal pouches)

1 : tympanic cavity, auditory tube (중이에 관련된 두 부위)

2 : 목구멍 편도, 편도 오목 (tonsil에 관련된 두 부위)

3 : 아래부갑상샘, thymus

4 : 위부갑상샘, 아가미끝소체

  * 2는 목구멍이 포도청인 사람이 주머니를 털어 편도 티켓을 샀다고 외운다.

  * 아가미끝소체는 이름이 특이하니까 그냥 외운다.

 

심장 결함

1. Ectopic Cardia 심장딴곳증 : 배쪽 몸통벽이 완전히 안 닫힘

2. Ventricular Septal Defect 심실사이막결손

3. Transposition of Great Vessels 큰혈관자리바꿈증 : 원뿔줄기사이막이 나선이 아니라 직선. 대동맥과 허파동맥 위치 바뀜

4. Persistent Truncus Arteriosus 동맥줄기존속 : 좌우 원뿔줄기능선이 안 합쳐짐. 대동맥과 허파동맥 분리 X

5. Tetralogy of Fallot 팔로4징 : 심장원뿔의 불균등 분할로 발생하는 4가지 기형

  * 암기 : 내 심장을 뛰게 만드는 전기차(E V)를 사서 CGV(TGV)에서 영화도 보고 뉴진스의 ETA(PTA)도 들으면서 다녔다.그랬더니 나를 따라오는(팔로) 사람이 생겼다.

  * 큰혈관자리바꿈증은 사이막/나선X/위치 바뀜과 관련된다. (great한 사나이라고 외운다.)

 

조합된 용어 몇 개

-flexure : 굽이

  cervical- : 목

  cephalic- : 머리

exstrophy of- : 뒤집힘증

  -bladder : 방광 (앞배벽의 결함)

  -cloaca : 배설강 (앞배벽의 심각한 결함)

Congenital- : 선천

  -Polycystic Kidney : 선천/뭇주머니/콩팥

  -lung cysts : 선천성/허파/물혹

  -megacoln : 선천/거대큰/창자증

  -hiatal hernia : 선천/틈새탈장

  -inguinal hernia : 선천적 서혜부 탈장

Recto- : 곧창자

  -urethral fistula : 곧창자/요도샛길

  -vaginal fistula : 곧창자/질샛길

-hydr/amnios : 양수

  oligo- : 양수/과소

  poly- : 양수/과다

Urachal- : 요막관

  -cyst : 물혹

  -fistula : 샛길

  -sinus : 굴

 

단순 용어 몇 개

Multicystic dysplastic kidney : 뭇주머니/형성이상/콩팥

hypo/spadias : 요도밑열림

suture 봉합 : 접합선

fontanelle 숫구멍 : 셋 이상의 뼈가 모인 지점

cranio/schisis : 머리뼈/갈림증

cranio/synostosis : 머리뼈/융합

pre/eclampsia 자간전증 : 임신 후기의 중독

valvular stenosis : 판막협착

 

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